小儿百日咳

时间
2008-12-02

百日咳中医称为顿咳,又名“顿呛”、“顿嗽”、“鸬鹚咳”,是小儿时期感受百日咳杆菌引起的传染病。患病的小儿见到阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。百日咳好发于冬春季节,以5岁以下小儿最易发病,年龄愈小,

则病情大多愈重。病程愈长,对小儿身体健康影响愈大,若不及时治疗,可持续2~3个月以上。

[主要症状]

百日咳分为前驱期、痉咳期和恢复期三期,前驱期最初的表现是咳嗽,打喷嚏,低热,以后咳嗽加剧,常日轻夜重。痉咳期持续2~6个星期,长者可达2个月以上,出现典型的阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声,反复多次,直至咳出大量粘稠痰液。可伴呕吐、哭闹、情绪激动、烟尘刺激时痉咳加剧。恢复期时痉咳缓解,鸡鸣现象消失,咳嗽逐渐停止,此期约2~3个星期,有并发症时可持续数月。

按中医辨证,疾病初期,鼻塞流涕,咳嗽阵作,咳声高亢,2~3日后咳嗽日渐加剧,日轻夜重,痰稀白,量不多,或痰稠不易咯出,是邪犯肺卫证。疾病中期见到阵发性痉挛性咳嗽为主要症状。咳嗽连续,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳得以暂时缓解。有些外因,如进食,用力活动,闻刺激性气味,或情绪激动时常易引起发作。轻则昼夜痉咳5~6次,重症多达40~50次。伴有目睛红赤,两胁作痛,舌系带溃疡,是痰火阻肺证。此期为痉咳期,从发病第二个星期开始,病程长达2~6个星期。年幼及体弱的婴幼儿此期可发生变证:如咳嗽无力,痰鸣鼻煽,憋气窒息,面唇青紫的痰热闭肺证,或神识昏糊,四肢抽搐,口吐涎沫的邪陷心肝证。疾病后期,痉咳逐渐缓解,仍有干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,盗汗,或表现为:咳声无力,痰白清稀,神倦乏力,气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗,大便不实,是气阴耗伤证。